New element order is copied to your clipboard. Please paste it in the Element order variable.
1
2
3

Ресурси в подкрепа на Вашата практика

Websites

Global Cancer Observatory (GCO): An interactive web-based platform presenting global cancer statistics to inform cancer control and research.

Pan American Health Organization (PAHO) / World Health Organization (WHO): Access cervical cancer guides, manuals, and resources intended for healthcare professionals.

Clinical Guidelines

The cervical cancer screening and management guidelines outlined below are recommended by professional societies in the United States. Other countries are adopting and implementing guidelines according to their own developed policies and recommendations.

July 30, 2020 American Cancer Society Guidelines Update

Recommendations include an HPV test every five years for individuals with a cervix ages 25-65 as the preferred method of testing over the Pap test or the combination of Pap and HPV testing. Another significant change is for cervical cancer screening to begin at age 25. The previous ACS guideline, released in 2012, called for cervical cancer screening starting at age 21. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21628

The new guidelines reflect the rapidly changing landscape of cervical cancer prevention in the United States and around the world, focusing on better outcomes, test efficiency and more simplified screening. Human papillomavirus (HPV) is the cause of nearly all cervical cancers. Primary HPV testing every 5 years is more effective than Pap cytology alone for cervical cancer prevention, and more efficient than co-testing, reducing the number of tests while providing comparable outcomes.1, 2

April 2, 2020—The ASCCP Risk Based Management Consensus Guidelines have now been published. Read here: https://journals.lww.com/jlgtd/pages/currenttoc.aspx?sessionEnd=true

ASCO Secondary Prevention of Cervical Cancer Resource-Stratified Guideline: https://www.asco.org/research-guidelines/quality-guidelines/guidelines/gynecologic-cancer#/14021 published in JGO DOI: 10.1200/JGO.2016.006577

US Preventive Services Task Force (USPSTF) Guidelines update August 21, 2018: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org

American College of Obstetrics & Gynecology Practice Advisory update August 2018: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2018/08/cervical-cancer-screening-update

Society of Gynecologic Oncology (SGO): https://www.sgo.org/clinical-practice/guidelines/

American Cancer Society (ACS): https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/cervical-cancer-screening-guidelines.html

4

Triaj cu CINtec PLUS Cytology

Discussing screening options outdoors
DIAGNOSTICATI cu CINtec Histology
Tamika Felder personal HPV and cervical cancer story
SCREEN with the cobas HPV test
5
6
7

Danielle, a NYC based freelance writer for women's health, pop culture and relationships, Author of "The Semi-Scandalous Story of an Ex-Virgin", HPV #cervivor, and huge baseball fan, discusses cervical cancer prevention.

HPV tried to wreck Danielle's life, and took her on a scary journey to prevent cervical abnormalities from progressing into invasive cancer. Watch this video (Part 1 of 4) where Danielle explains the role of HPV and how unfair it is that women feel stigma around something so relatively common. To watch the rest of Danielle's stories, please click here.

8

A Clinician's Perspective on New Biomarker Technology to Assess Risk in Cervical Cancer Prevention

Dr. Nathalie Michaud meets with Danielle Sepulveres in San Francisco to give an update about what’s important to know about cervical cancer prevention. During this conversation, they discuss Pap cytology, HPV testing, and a new option to use advanced biomarker technology approved by the FDA in March 2020 for women with positive high-risk HPV screening results. Run from the same sample collected for Pap cytology or HPV testing, next generation biomarker cytology provides additional information that can help guide a clinician’s next step decisions for a patient.

“Whether [the biomarker test result] is positive or negative, you know what to do, and you don’t have to wait and worry” – Dr. Nathalie Michaud.

To view Danielle’s full clinician perspective video story, click here.

9
roche-icon
Simplifies screening, triage and diagnosis
roche-icon
Detects disease earlier
roche-icon
Ensures certainty of results
roche-icon
Unifies sample collection for HPV DNA, Pap or CINtec® PLUS Cytology
10
roche-icon
Lorem ipsum
roche-icon
Lorem ipsum
roche-icon
Lorem ipsum
roche-icon
Lorem ipsum
11
Strategii de screening, triaj și diagnostic pentru cancerul de col uterin

Strategii de prevenție a cancerului de col uterin
Vaccinare antiHPV

Vaccinarea antiHPV este metoda de prevenție primară pentru cancerul de col uterin.
Aflați mai multe citind Documentul de poziție al OMS privind vaccinarea antiHPV.



Screening pentru cancer de col uterin:

Opțiuni de testare Test ADN HPV: Validat pentru screeningul primar1 Screeningul ADN HPV identifică femeile cu risc de cancer de col uterin cu o sensibilitate mai mare decât testul (cu frotiu) Papanicolau utilizat singur și screeningul cu testul cobas® HPV nu doar depistează mai multe cazuri de boală cu grad înalt decât un test Papanicolau utilizat singur, ci și ajută la menținerea eficienței screeningului. Rezultatele 3 în 1 simultane pentru HPV 16, HPV 18 și celelalte 12 tipuri cu risc crescut permit stratificarea riscului de HPV, aspect ce constituie o îmbunătățire în comparație cu specificitatea mai mare a testului Papanicolau.


Test Papanicolau

De la introducerea sa în anii 1940, testul Papanicolau a contribuit la o scădere estimată de 70% a ratei de incidență a cancerului de col uterin prin detectarea anormalităților celulare2. Cu toate acestea, din cauza sensibilității scăzute de detectare a leziunilor cervicale precanceroase3, a rezultatelor extrem de variabile obținute de profesioniști instruiți în diferite laboratoare4 și a slabei detecții a adenocarcinoamelor5, testul Papanicolau are limitări semnificative în calitate de soluție globală pe termen lung pentru identificarea femeilor cu risc de boală de col uterin.6


Cotestarea HPV (screening primar atât cu testul Papanicolau, cât și cu testul HPV)

Pentru a îmbunătăți sensibilitatea scăzută a testului Papanicolau utilizat singur pentru screeningul pentru cancer de col uterin, cotestarea HPV este o opțiune care se bazează pe testele Papanicolau și HPV coroborate. Cu toate că este recunoscută ca fiind superioară din punctul de vedere al detectării stadiilor precanceroase și cancerului de col uterin6, această practică este doar cu puțin mai bună decât screeningul HPV utilizat singur și este ineficientă din punctul de vedere al costurilor pentru a fi adoptată de țări cu resurse limitate. Atunci când informațiile privind genotiparea HPV sunt incluse ca parte integrantă a rezultatului la testul HPV, se poate realiza stratificarea în continuare a riscului pe care îl prezintă femeile. Una din 10 femei cu rezultat pozitiv pentru HPV 16 și/sau HPV 18 au o boală de grad înalt care este nedepistată prin utilizarea exclusivă a examenului citologic.7


Opțiuni de triaj pentru rezultatele anormale la screening
Test cu biomarkeri sau test Papanicolau


Algoritmii pentru screeningul primar pentru HPV includ adesea testul Papanicolau ca metodă de triaj adecvată. Cu toate acestea, testele de ultimă generație care se bazează pe tehnologia cu biomarkeri cu dublă colorație oferă avantaje semnificative față de această abordare convențională. În loc să caute modificări celulare care au natură morfologică și pot să nu fie depistate din pricina subiectivității lor, rezultatele bazate pe expresia simultană a p16 și Ki-67 într-o singură celulă indică mai precis și obiectiv faptul că o infecție HPV prezintă semne de transformare oncogenă. CINtec® PLUS Cytology este un test cu biomarkeri cu dublă colorație obiectiv, cu marcaj CE pentru IVD și aprobare din partea FDA, pentru proteinele p16 și Ki-67. Poate fi utilizat pentru triajul rezultatelor pozitive la screeningul primar pentru HPV și contribuie la soluționarea discrepanțelor cotestării (HPV pozitiv/test Papanicolau normal), citologiei ASC-US (celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată) sau rezultatelor LSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut). Dacă p16 și Ki-67 sunt detectate împreună în aceeași celulă, acest lucru indică o infecție HPV care începe să se transforme. Această informație ajută clinicienii să se asigure că recomandă monitorizarea ulterioară doar acelor paciente care ar beneficia cel mai mult. CINtec® PLUS Cytology este primul test de triaj cu biomarkeri autorizat, care utilizează tehnologia dublei colorații pentru detectarea simultană a p16 și Ki-67, pentru a oferi un indicator puternic al prezenței infecțiilor cu HPV transformante. Aflați mai multe.


Genotipare HPV

Unele țări pot utiliza genotiparea HPV pentru triajul rezultatelor testelor Papanicolau sau cotestărilor. Informațiile privind genotiparea HPV stratifică suplimentar riscul prezentat de respectiva femeie, pentru a ajuta la ghidarea deciziilor de îngrijire a pacientei.

Genotipurile HPV 16 și 18 sunt responsabile de aproape 70% din toate cazurile de cancer de col uterin. Concentrarea asupra acestor genotipuri furnizează clinicienilor detalii utile pentru susținerea deciziilor terapeutice. Genotipul HPV 16 conferă un risc mai crescut de leziuni precanceroase și cancer de col uterin decât alte genotipuri, în timp ce genotipul HPV 18 a fost detectat în 57% din cazurile asociate cu adenocarcinom de col uterin.

Celulele glandulare atipice, precursoarele adenocarcinomului de col uterin, sunt mai dificil de detectat cu ajutorul testului Papanicolau.8



Strategii de triaj


Screening-Triage-Options.png


Strategii de diagnosticare a cancerului de col uterin: Opțiunile dumneavoastră

Doar colorație cu hematoxilină și eozină (HE)
Analiza biopsiilor cervicale utilizând doar colorația HE sau interpretarea morfologică poate duce la rezultate fals negative sau fals pozitive, conducând la nedepistarea bolii sau la recomandarea inutilă de proceduri excizionale.

Colorație HE + colorație imunohistochimică (IHC) p16: Strategia recomandată9






Colposcopie

Colposcopia se realizează atunci când rezultatele screeningului pentru cancer de col uterin sau ale testelor de triaj indică modificări anormale la nivelul celulelor cervicale sau dacă o pacientă obține un rezultat pozitiv pentru unul dintre tipurile cu cel mai mare risc – genotipurile HPV 16 sau 18. Ghidurile profesionale ale ASCCP (Societatea Americană pentru Colposcopie și Patologie a Colului Uterin), ASCP (Societatea Americană de Patologie Clinică) și ACS (Societatea Americană de Chimie) sugerează faptul că femeile cu citologie normală care au un rezultat pozitiv pentru HPV 16 sau HPV 18 trebuie să fie avute în vedere pentru colposcopie imediată.


Uneori, se realizează o biopsie în timpul colposcopiei pentru a recolta probe de țesut din regiuni care par suspecte. Informațiile privind diagnosticul provenite de la piesa de biopsie cervicală ajută la orientarea îngrijirii pacientei sau deciziilor terapeutice. Aceste probe sunt trimise pentru analize de laborator de către patolog pentru detectarea precursorilor cancerului de col uterin.

12
13

Cervical Cancer Screening

  • When should I be screened for cervical cancer?

  • Could I get an HPV test as part of my exam?

  • If have been vaccinated for HPV, do I still need cervical cancer screening?

  • How often do you recommend I get an HPV test?

  • I want an HPV test that detects HPV 16 and 18, how do I get it?

  • If my results are positive, what is the next step?

  • Are there any brochures, websites or other materials that I can use to learn more about cervical cancer prevention?

General Health

  • Do I need any important shots?

  • How can I protect myself from HIV and other STDs?

  • Where can I get mental health help?

  • How can I get more physical activity?

  • What form of birth control is right for me?

  • How can I incorporate more healthy eating habits into my diet?

  • Given my family history, am I at a higher risk for certain diseases or illnesses?

14
15
16
Aflați mai multe despre testul CINtec® PLUS Cytology elaborat de Roche și modul în care acesta vă oferă un indicator puternic al prezenței infecțiilor cu HPV transformante.
17

Референции:

  1. Screening for Cervical Cancer in Primary Care: A Decision Analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality (US) Kim et. al., JAMA. 2018;320:706‐714 http://uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/modeling-study/cervical-cancer-screening;
    Accessed 4 August 2020.
  2. Cervical Cancer Screening for Individuals at Average Risk: 2020 Guideline Update from the American Cancer Society, Fontham et. al. https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.3322/caac.21628; Accessed 3 August 2020
© F. Hoffmann-La Roche Ltd