HPV и рак на маточната шийка: факти
В световен мащаб ракът на маточната шийка е сред най-често срещаните видове онкологични заболявания. Също така той е една от най-честите причини за смърт сред жените1, свързана с онкологично заболяване - 604 127 нови случая на рак на маточната шийка са диагностицирани през 2020г.2. Ракът на маточната шийка диспропорционално засяга жени, които имат значителни бариери по отношение достъп до скрининг: 84% от всички нови случаи и 88% от смъртните случаи, причинени от рак на маточната шийка са в страни с ниски и средни доходи.3 И все пак елиминирането на рака на маточната шийка е възможно с подходяща ваксинация, скрининг и лечение.
Връзката между рака на маточната шийка и човешкия папиломен вирус (HPV) стана ясна през последните няколко десетилетия. Добре известно е, че персистиращата инфекция със специфични видове HPV е причината за рак на маточната шийка в почти всички случаи.4 Тъй като ракът на маточната шийка рядко има симптоматика в ранните етапи на заболяването, когато лечението е най-ефективно, важно е да се направи скрининг за високорискови HPV инфекции, за да бъдат идентифицирани жените в риск от преканцероза или рак.
Идентифицирането на жените в риск, преди да се развие заболяването, е важна част от превенцията на рака на маточната шийка. С наличието на съвременните технологии никоя жена не трябва да умира от рак на маточната шийка.

Счита се, че в даден момент от живота си над 80% от сексуално активните ще се срещнат с HPV1

През 2020 г. в световен мащаб бяха диагностицирани над 600 000 нови случая на рак на маточната шийка2

През 2020 г. в световен мащаб ракът на маточната шийка е бил причина за приблизително 340 000 смъртни случая3
HPV: връзка с рак на маточната шийка
HPV е често срещана инфекция, предавана по полов път. Голяма част от жените няма да знаят, че те самите или техните партньори имат такава инфекция. HPV се разпространява най-често при полов акт. Той може да се предава и чрез непроникваща сексуална активност, чрез контакт кожа-кожа6.
HPV представлява малък, двуверижен ДНК вирус, който засяга епителните клетки като кожата и лигавиците. Съществуват над 200 генотипа на HPV7, от които около 30 се предават по полов път8. Повечето щамове на HPV са безвредни; малък брой високорискови типове обаче причиняват инфекции, които могат да се развият в рак на маточната шийка.
Високорисковите HPV типове причиняват над 99% от раковите заболявания на маточната шийка4. В голяма част от случаите са открити 14 високорискови типа9. Два високорискови HPV типа - HPV 16 и HPV 18, са свързани със 70% от всички видове рак на маточната шийка10.
Генотипи HPV 16 и HPV 18 са по-онкогенни и вероятността да прогресират до високостепенна цервикална болест е по-голяма в сравнение с всички останали високорискови HPV генотипи, взети заедно11.
Рак на маточната шийка - прогресия
HPV инфекцията може да прогресира до преканцероза - или инвазивен рак на маточната шийка - години или дори десетилетия след първоначалната експозиция на HPV13.

- Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer 24 January 2019. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
- Cancer Today, International Agency for Research in Cancer (IARC) GLOBOCAN 2020 Registry: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/23-Cervix-uteri-fact-sheet.pdf (accessed 11 January 2021)
- Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, Sanjosé S de, Saraiya M, Ferlay J, et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Global Heal. 2019;8(2):e191–203.)
- Walboomers JMM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathology. 1999;189(1):12–9.
- Chesson HW, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660-4
- Centers for Disease Control and Prevention. Human papillomavirus: Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. Available at: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html
- Bioinformatics and Computational Biosciences Branch at the NIAID Office of Cyber Infrastructure and Computational Biology (2016). Papillomavirus Episteme. Available at: https://pave.niaid.nih.gov
- Burd EM. Human Papillomavirus and Cervical Cancer. Clin Microbiol Rev. 2003;16(1):1–17
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
- Sanjose S de, Quint WG, Alemany L, Geraets DT, Klaustermeier JE, Lloveras B, et al. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol. 2010;11(11):1048–56.
- Khan MJ, Castle PE, Lorincz AT, et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type-specific HPV testing in clinical practice. J Natl Cancer Inst. 2005;97(14):1072-1079.
- Motamedi M, Böhmer G, Neumann HH, Wasielewski R von. CIN III lesions and regression: retrospective analysis of 635 cases. Bmc Infect Dis. 2015;15(1):541. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4654894/pdf/12879_2015_Article_1277.pdf
- Vink MA, Bogaards JA, Kemenade FJ van, Melker HE de, Meijer CJLM, Berkhof J. Clinical Progression of High-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasia: Estimating the Time to Preclinical Cervical Cancer From Doubly Censored National Registry Data. Am J Epidemiol. 2013;178(7):1161–9.
- National Cancer Institute. SEER stat fact sheets: cervix uteri. Available at: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/cervix.html